Χρόνια προστατίτιδα: αιτίες και αν μπορεί να θεραπευτεί

Η συνάφεια της μελέτης του μηχανισμού ανάπτυξης της χρόνιας προστατίτιδας αυξάνεται σε ευθεία αναλογία με την αύξηση του αριθμού των διαγνωσμένων περιπτώσεων της νόσου. Είναι γνωστό ότι η χρόνια προστατίτιδα (ΧΠ) κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των ουρολογικών παθήσεων και είναι αποτέλεσμα της επίδρασης πολλών παραγόντων που αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της σύγχρονης ζωής (κοινωνικό περιβάλλον, οικολογία, αυξημένη αντοχή των παθογόνων στα αντιβακτηριακά φάρμακα).

Δεδομένου ότι η ασθένεια όχι μόνο επηρεάζει ένα αυξανόμενο ποσοστό του ανδρικού πληθυσμού, αλλά διαγιγνώσκεται επίσης σε ολοένα και νεότερη ηλικία, υπάρχει συχνά μια μάλλον απορριπτική στάση απέναντι στο πρόβλημα από την πλευρά των γιατρών που χρησιμοποιούν σκευάσματα θεραπείας που δεν μπορούν να οδηγήσουν σε ανάρρωση.

Τι είναι η χρόνια προστατίτιδα

Η διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας (CP) συνδυάζει ένα αρκετά ευρύ φάσμα παθολογικών διεργασιών στον αδένα του προστάτη, που εκδηλώνεται με τη μορφή μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας των ιστών. Ωστόσο, δεν μπορούμε να μιλάμε για CP μόνο ως αποτέλεσμα διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών στον προστάτη, καθώς μια τέτοια άποψη δικαιολογεί προσπάθειες θεραπείας της προστατίτιδας αποκλειστικά με τη βοήθεια αντιβιοτικών, τα οποία σχεδόν ποτέ δεν φέρνουν μόνιμα θετικά αποτελέσματα.

Οι κύριοι παράγοντες που διέπουν την ανάπτυξη της παθολογίας μπορούν να θεωρηθούν σύνθετες αλλαγές στους ιστούς και, κατά συνέπεια, οι λειτουργικές ικανότητες του αδένα, οι οποίες είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη μολυσματικής μικροχλωρίδας. Η χρόνια προστατίτιδα, σε κάποιο βαθμό, είναι μια συλλογική διάγνωση που συνδυάζει διάφορους παράγοντες:

• Μειωμένη ανοσία.
• Στασιμότητα διεργασίες στα όργανα της πυέλου.
• Διαταραχή της ουροδυναμικής.
• Εκφυλιστικές διεργασίες στο παρέγχυμα του προστάτη.
• Τροφική διαταραχή.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας σε έναν υγιή αδένα του προστάτη είναι πρακτικά αδύνατο να προκαλέσει φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς η μικροχλωρίδα του προστάτη έχει κάποια αντίσταση στα παθογόνα που υπάρχουν στην ουρήθρα. Ωστόσο, η παρουσία ενός ή περισσότερων από τους προαναφερθέντες προκλητικούς παράγοντες οδηγεί στην ανάπτυξη επίμονης φλεγμονής, που συνοδεύεται από την εμφάνιση σχηματισμών ουλών (ινώδες) ή περιοχές νέκρωσης.

Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού κατά το σχηματισμό ουλής προκαλεί στασιμότητα στους κυψελίδες (αγωγούς που παρέχουν έκκριση), επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου. Η νεκροποίηση του ιστού οδηγεί στο σχηματισμό μιας σπηλαιώδους κοιλότητας, στην οποία, εκτός από το νεκρό επιθήλιο, συσσωρεύονται και προστατικές εκκρίσεις.

Έτσι, η κύρια αιτία ανάπτυξης της CP δεν είναι η μόλυνση, αλλά διάφορες φυσιολογικές διαταραχές που επιτρέπουν στη φλεγμονώδη διαδικασία να αποκτήσει χρόνια μορφή.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου που δυσκολεύει τη διάγνωση είναι συχνότητα ροής. Κατά κανόνα, υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων ή της εσωτερικής κατάστασης του σώματος, εμφανίζεται μια περιοδική αλλαγή στην ένταση της παθολογίας, κατά την οποία οι οξείες καταστάσεις αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης.

Συχνά δεν υπάρχει μόνο πλήρης απουσία συμπτωμάτων, αλλά και απουσία εργαστηριακών παραμέτρων που υποδεικνύουν την παρουσία μόλυνσης (για παράδειγμα, λευκά αιμοσφαίρια). Παρά τα θετικά αποτελέσματα, αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να θεωρηθεί ανάκαμψη, αφού όλες οι φυσιολογικές διαταραχές στον αδένα παρέμειναν αμετάβλητες.

Λόγοι

Οι κύριες αιτίες των κυκλοφορικών διαταραχών στα πυελικά όργανα και της στασιμότητας του φλεβικού αίματος στον προστάτη είναι:

1. Συνεχώς κάθεται σε καθιστή θέση.
2. Υποθερμία ολόκληρου του σώματος ή απευθείας στην περιοχή της πυέλου.
3. Συστηματική δυσκοιλιότητα.
4. Παρατεταμένη αποχή από σεξουαλική δραστηριότητα ή υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα.
5. Η παρουσία στο σώμα μιας χρόνιας λοίμωξης οποιουδήποτε εντοπισμού (ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα).
6. Υπερβολική σωματική δραστηριότητα που συνοδεύεται από έλλειψη ύπνου ή ξεκούρασης, προκαλώντας καταστολή του ανοσοποιητικού.
7. Ιστορικό ουρογεννητικών λοιμώξεων (γονόρροια, τριχομονάδες).
8. Τοξικές επιδράσεις στον οργανισμό λόγω συστηματικής κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών.

Η παρουσία οποιασδήποτε από αυτές τις αιτίες οδηγεί στην εμφάνιση στάσιμων διεργασιών, επιδείνωση της απεκκριτικής λειτουργίας των αδένων και μείωση της κυτταρικής αντίστασης σε ασθένειες, που συμβάλλουν στη δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για τον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροοργανισμών στον προστάτη αδένα.

Είναι δυνατή η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας;

Παρά τη διαθεσιμότητα μεγάλου όγκου συστηματικών πληροφοριών σχετικά με τον μηχανισμό ανάπτυξης της CP, η αντιμετώπισή του είναι εξαιρετικά δύσκολη και αποτελεί ένα από τα κορυφαία προβλήματα στη σύγχρονη ουρολογική πρακτική.

Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια εμφανίζεται σε κάθε μεμονωμένο ασθενή σύμφωνα με ένα μεμονωμένο πρότυπο, κατά συνέπεια, η προσέγγιση στη θεραπεία πρέπει επίσης να είναι ατομική, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις φυσιολογικές αλλαγές που έχουν συμβεί στον προστάτη αδένα.

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά του προστάτη, τα οποία είναι προσβάσιμα είτε μέσω της ουρήθρας είτε μέσω του ορθού, μειώνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος που χρησιμοποιείται. Από αυτή την άποψη, για να επιτευχθεί ένα σχετικά σταθερό αποτέλεσμα, απαιτείται μια μακρά πορεία θεραπείας (συνήθως αρκετοί μήνες), κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με όλες τις απαιτήσεις του γιατρού.

Δυστυχώς, μια πλήρης θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί μόνο σε 30 περιπτώσεις από τις 100. Αυτό οφείλεται κυρίως στην καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, λόγω μακράς απουσίας σοβαρών συμπτωμάτων ή συνειδητής αποφυγής δυσάρεστων διαγνωστικών και στη συνέχεια θεραπευτικών διαδικασιών. Κατά κανόνα, τη στιγμή της θεραπείας, οι ατροφικές διεργασίες στον προστάτη είναι μη αναστρέψιμες και ακόμη και με μακροχρόνια θεραπεία, είναι δυνατή μόνο η πλήρης εξάλειψη των συμπτωμάτων και η επίτευξη σταθερής ύφεσης, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συστάσεις του γιατρού.

Θεραπεία

Το σύνολο των μέτρων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της CP περιλαμβάνει:

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Η καταστολή της δραστηριότητας της βακτηριακής μικροχλωρίδας με τη χρήση αντιβιοτικών θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από ένα σύνολο εργαστηριακών δοκιμών, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων συνταγογραφείται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο.

Κατά κανόνα, η διάρκεια λήψης αντιβιοτικών καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου και είναι τουλάχιστον 30 ημέρες. Είναι απαράδεκτη η διακοπή της θεραπείας, καθώς οι εναπομείναντες μικροοργανισμοί θα γίνουν ανθεκτικοί σε αυτή την ομάδα φαρμάκων και στη συνέχεια θα πρέπει να αντικατασταθούν και μια ακόμη μεγαλύτερη πορεία. Κατά τη θεραπεία της προστατίτιδας, προτιμώνται τα αντιβιοτικά που έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα:

• Φθοροκινολόνες;
• Αζαλίδες;
• Αμινογλυκοσίδες;
• Τετρακυκλίνες.

Εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύψουν μια συγκεκριμένη φύση λοίμωξης, για παράδειγμα, τριχομονίαση ή ιογενή προέλευση προστατίτιδας, συνταγογραφούνται νιτροϊμιδαζόλες ή ένα αντιικό φάρμακο παράλληλα με τα αντιβιοτικά.

Η χρήση αντισπασμωδικών και α-αναστολέων

Ο κύριος σκοπός της χρήσης φαρμάκων αυτής της σειράς είναι η ανακούφιση από τους σπασμούς στο πυελικό έδαφος, που συμβάλλει στην αύξηση της παροχής αίματος, στη βελτίωση της ροής των ούρων και στη μείωση του πόνου.

Καθρακτικά

Για να αποφευχθεί η υπερβολική πίεση στους πυελικούς μύες που εμφανίζεται κατά την αφόδευση, συνιστάται η χρήση καθαρτικών, καθώς η ώθηση κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Φυσικοθεραπεία

Μία από τις πιο κοινές μεθόδους φυσικοθεραπείας είναι το ορθικό μασάζ του προστάτη. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα ενός δακτύλου στον προστάτη, που πραγματοποιείται μέσω του πρωκτού, είναι η συμπίεση του μολυσμένου εκκρίματος, το οποίο στη συνέχεια απεκκρίνεται μέσω της ουρήθρας.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του μασάζ, αυξάνεται η παροχή αίματος στους ιστούς, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην αντιβακτηριακή θεραπεία. Για την εκτέλεση μασάζ προστάτη του ορθού χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι:

• Προσομοίωση ηλεκτρικού ρεύματος.
• Θερμοθεραπεία υψηλής συχνότητας.
• Θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ.

Πρόληψη

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τους κανόνες που επιβάλλουν ορισμένους περιορισμούς στον συνήθη τρόπο ζωής:

1. Αποφύγετε τις διαδικασίες νερού σε ανοιχτές δεξαμενές και πισίνες.
2. Ελέγχετε τακτικά με το γιατρό σας.
3. Σταματήστε τελείως να πίνετε αλκοόλ.
4. Έχετε τακτική σεξουαλική ζωή με έναν σύντροφο.

Η συμμόρφωση με τους κανόνες θα σας επιτρέψει να παραμείνετε σε ύφεση για όσο το δυνατόν περισσότερο και να αποφύγετε τις παροξύνσεις της νόσου.